Атипичные микобактерии

[Gray9977]

Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл назначать рифампицин при умеренной чувствительности в концентрации 1.0 мг/мл. Врачи в разговорах неоднократно упоминали циклосерин, но мне совсем не хочется его принимать из-за возможных побочных эффектов, а также из-за того, что чувствительность к нему не иследовалась, а в литературе пишут, что M.Fortuitum устойчивы к циклосерину почти в 100% случаев. Да и противотуберкулезный препарат 2го ряда хочется оставить на крайний случай.

[Annabella]

Креатинин может повышаться, если Вы хорошо, от души наелись мяса. И у мужчин он вообще, выше - инвитровская норма выше.
Порой пациенты тоже разводят панику на пустом месте - такова жизнь.

[Gray9977]

Мяса не ел, панику не разводил . Врачи когда увидели повышенный креатинин сказали пересдать в другой лаборатории, т.к. во время пердыдщего лечения тубпрепаратами креатинин никогда не повышался. А когда получили диметрально противоположные результаты, то еще и в третьей лаборатории, в почечной клинике, лаборатории которой можно доверять по их словам почти на 100%.
А по поводу рифампицина Вы не подскажете?

[Annabella]

Но Вы рифампицин уже долго принимали, насколько я помню, и клинической эффективности он не показал...

[Gray9977]

Я принимал его когда-то давно в моно режиме по назначению урологов. Тогда он помогал. В составе антитуеркулезной терапии не принимал.

[Annabella]

Если была монотерапия, то препарат бесполезен.

[Gray9977]

Анна Сергеевна, назначили мне лечение, решили дать 3 препарата
Амикацин - 1 г, Ципрофлоксацин - 500мг х 3р, Этамбутол 1.2 г.

[Annabella]

Ну посмотрим, что будет, лечитесь.

[Gray9977]

Анна Сергеевна, начал лечение 3 дня назад, сегодня 4й день. Рекомендовали сначала начать с амикацина + ципрофлоксацин (500 х 3), если все нормально, на след. день добавить этамбутол. После первого дня амикацин + ципрофлоксацин началась сильная тошнота. Этамбутол не начинал. Сменили режим ципро на 750 х 2 - то же самое, тошнит. Сейчас как вариант врач предлагает сменить ципро на офлоксацин, либо вообще убрать ФХ и начать вместе с амикацином этамбутол. У меня же появились мысли прервать лечение до 10 января, чтобы в праздники не случилось чего-нибудь, если уж так все негладко проходит. За 4 дня устойчивость ведь не должна выработаться? Как Вы считаете, как лучше поступить?

[Annabella]

Здравствуйте, за 4 дня, конечно, нет. И не надо мучаться, если препарат совсем не переносите...

[Gray9977]

Здравствуйте, Анна Сергеевна!
Заново курс начал 11.01 - амикацин 1гр х 1 р, ципрофлоксацин 750 мг х 2 р, этамбутол 1.2 г х 1р. Вроде сначала опять было тяжело, но потом терпимо. Сейчас принято 45 доз амикацина и в последние несколько дней стало закладывать уши. Мой врач несколько дней будет недоступен. Как Вы считаете - надо срочно отменять амикацин чтобы не оглохнуть?

[Annabella]

Здравствуйте.
Срочно отменять и в понедельник к сурдологу! Иначе оглохните!

[Gray9977]

Понял. Спасибо! Если начались побочные эффекты в виде ототоксичности, если ли возможность их обратимости?

[Annabella]

Нет. Поэтому надо сразу отменять, пока хуже не стало.

[Gray9977]

Отменил, сегодня укол не делал.