Форум медицинских и психологических консультаций
Правила форумаПравила форума    Отслеживаемые темыОтслеживаемые темы   FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 RSSПодписка на новые темы   ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

Два месяца в стационаре без улучшений

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Форум медицинских и психологических консультаций -> Туберкулёз -> Диагностика и лечение
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
SergeyGK



Зарегистрирован: 08.12.2011
Сообщения: 5


Сообщение: #1   СообщениеДобавлено: Чт Дек 08, 2011 6:19 pm    Заголовок сообщения: Два месяца в стационаре без улучшений Ответить с цитатой

Здравствуйте,
Вот уже около двух месяцев мой брат лежит в стационарах разных больниц, но результаты лечения не очень заметны.
Поиски в сети показали, что только на этом ресурсе можно получить консультацию по результатам КТ.
Прошу помочь разобраться в подходах к лечению в данном конкретном случае, поскольку в наших перифериях другого выхода не вижу.
Выкладываю для уважаемых консультантов полный набор документов из лечебных учреждений с надеждой, что консультант найдет время скачать, прочитать и ответить на мою просьбу о помощи.

1. Результаты КТ от 9.11.11 в zip-архиве 38МВ без просмотрщика здесь
2. Описание КТ от 9.11.11 jpg-файл 1,5 МВ здесь
3. Результаты обследования в стационаре за октябрь jpg-файл 1,5 МВ аверс и оборот 1,7 МВ
4. Результаты обследования на туберкулез за октябрь jpg-файл 1,8 МВ здесь
5. Результаты обследования на CR за октябрь jpg-файл 1,2 МВ здесь
6. Медицинское заключение стационара за октябрь jpg-файл 1,6 МВ здесь
7. Результаты фибробронхоскопии за октябрь jpg-файл 0,9 МВ здесь
8. Результаты эндоскопических исследований за октябрь jpg-файл 1,2 МВ здесь
9. Медицинское заключение стационара за ноябрь jpg-файл 1,4 МВ здесь
10. Результаты обследования стационара перед второй КТ аверс 1,6 МВ и оборот 1,6 МВ
11. Результаты КТ от 23.11.11 без просмотрщика zip-архив 45 МВ здесь
12. Описание КТ от 23.11.11 jpg-файл 1,4 МВ здесь
13. Медицинское заключение за ноябрь jpg-файл 1,6 МВ здесь
14. R-грамма за 13 сентября 1,1 МВ
15. R-грамма за 26 сентября 1,0 МВ
16. R-грамма за 11 октября фронтально 0,7 МВ
17. R-грамма за 11 октября саггитально 0,9 МВ
18. R-грамма за 20 октября фронтально 1,0 МВ
19. R-грамма за 20 октября саггитально 1,0 МВ
20. Инсталлятор просмотрщика КТ ехе-файл syngo_fastView 19,1 МВ здесь

Прошу извинить за большой набор документов.

Спасибо за помощь.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #2   СообщениеДобавлено: Пт Дек 09, 2011 6:36 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте. Всего много и очень много не по делу и неудобно выложено. Если хотите консультации, придется напрячься, и перевыложить - снимки и сканы все на радикал без уменьшения, подписав каждую ссылку, описания КТ и инсталляторы не нужны, КТ первая ссылка не работает, выложите снова, зип-архивы мне неудобны, выложите в rar.
_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
SergeyGK



Зарегистрирован: 08.12.2011
Сообщения: 5


Сообщение: #3   СообщениеДобавлено: Сб Дек 10, 2011 11:26 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна,

Выложил свои документы, согласно Сообщение: #2

1. Результаты КТ от 9.11.11 в rar-архиве 30 МВ без просмотрщика здесь
2. Результаты обследования в стационаре за октябрь jpg-файл 1,5 МВ аверс и оборот 1,7 МВ
3. Результаты обследования на туберкулез за октябрь jpg-файл 1,8 МВ здесь
4. Результаты обследования на CR за октябрь jpg-файл 1,2 МВ здесь
5. Медицинское заключение стационара за октябрь jpg-файл 1,6 МВ здесь
6. Результаты фибробронхоскопии за октябрь jpg-файл 0,9 МВ здесь
7. Результаты эндоскопических исследований за октябрь jpg-файл 1,2 МВ здесь
8. Медицинское заключение стационара за ноябрь jpg-файл 1,4 МВ здесь
9. Результаты обследования стационара перед второй КТ аверс 1,6 МВ и оборот 1,6 МВ
10. Результаты КТ от 23.11.11 без просмотрщика rar-архив 37 МВ здесь
11. Медицинское заключение за ноябрь jpg-файл 1,6 МВ здесь
12. R-грамма за 13 сентября 1,1 МВ
13. R-грамма за 26 сентября 1,0 МВ
14. R-грамма за 11 октября фронтально 0,7 МВ
14. R-грамма за 11 октября саггитально 0,9 МВ
15. R-грамма за 20 октября фронтально 1,0 МВ
16. R-грамма за 20 октября саггитально 1,0 МВ

Спасибо за помощь.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #4   СообщениеДобавлено: Сб Дек 10, 2011 11:19 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Хорошо. Завтра посмотрю, сегодня весь день работала, лучше на свежую голову.
_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #5   СообщениеДобавлено: Вс Дек 11, 2011 10:01 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

У меня есть вопросы, так как выложенные Вами медицинские документы никакой информации о пациенте, кроме результатов анализов, не содержат.
1) Как все началось - то есть, как брат обратился к врачу, что его беспокоило? Нужно, чтобы он рассказал своими словами - "я почувствовал то-то, стало так-то и я пошел к врачу" - желательно прямо по датам. И как ему помогало лечение или не помогало вовсе. Что беспокоит сейчас. Не нужны медицинские термины, просто рассказ - как человек себя чувствует, какие у него жалобы.
2) КТ-исследование проведено без контраста или не все записали?

Это не туберкулез, так как КТ-картина совершенно не характерна для этого заболевания.
Тиосульфатом натрия лечиться не надо, это препарат с недоказанной эффективностью.

_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
SergeyGK



Зарегистрирован: 08.12.2011
Сообщения: 5


Сообщение: #6   СообщениеДобавлено: Вс Дек 11, 2011 12:20 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна,

Спасибо Вам за ответ.

1) Как все началось: Мои брат был в командировке в Калмыкии, в Элисте.
Субъективно: продуло в машине 10 сентября 2011 г. Температура более 39 град. Полная общая слабость, не мог встать с постели. Госпитализировали в Элистинскую районную больницу. Лечили там антибиотиками широкого спектра (названия забылись). Мы его перевезли в Краснодар 10 октября 2011 в состоянии общего упадка сил и температура около 39 град. В участковой поликлинике терапевт показаний к госпитализации не усмотрел даже на фоне высокой температуры, отменил все назначения из Калмыкии, выписал другие антибиотики амбулаторно. Направил по месту прописки, где и был госпитализирован в терапевтическое отделение районной больницы, где отменили все предыдущие назначения.
По ощущениям улучшения после проведенного лечения не было. Документы за это период выложены.
На фоне легочной патологии сильные боли в сосудах нижних конечностей. Госпитализировали (перевели в другое отделение) 25.11.11 г. в неврологическое отделение районной больницы с диагнозом варикозное расширение вен, которое затем изменили на атеросклероз.
В настоящее время по поводу легочного заболевания лечение не проводится. Мой брат сейчас находится в стационаре районной б-цы, сильные боли в ногах, по результатам УЗИ сосудов - атеросклероз. На 14 декабря назначена консультация в краевой больнице по поводу атеросклероза. Показаний к госпитализации в краевой больнице или направления на госпитализацию в краевую б-цу из районной больницы нет.
2) КТ-исследование проведено без контраста

Документов и анализов за последнее время, кроме выложенных здесь, дополнительно выложить не могу.
Сильные затемнения в легких вызывают большие опасения.

Еще раз спасибо Вам за помощь.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #7   СообщениеДобавлено: Вс Дек 11, 2011 3:05 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Получается, что при исследовании КТ не получена и половина информации. В частности, нельзя исключить тромбоэмболию легочной артерии.

Сейчас нужно попробовать с тем, что есть, обратиться к торакальному хирургу в краевую больницу - если мне не изменяет память, в Вашем регионе эта служба достаточно сильная.

Пока вариантов три - карнификация - уплотнение - после перенесенной нижнедолевой пневмонии, состояние после тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии и (менее вероятно) - опухолевое поражение.

_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
SergeyGK



Зарегистрирован: 08.12.2011
Сообщения: 5


Сообщение: #8   СообщениеДобавлено: Вс Дек 11, 2011 5:15 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Спасибо Вам за консультацию, уважаемая Анна Сергеевна,

У торакального хирурга краевой больницы он был 2 раза, на середину декабря назначена очередное исследование КТ.
Вопрос: можно ли по этим материалам оценить вероятность в процентах опухолевого поражения? Есть ли специфические исследования на CR, на которые следует просить направление в краевую больницу?

Спасибо.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #9   СообщениеДобавлено: Вс Дек 11, 2011 7:57 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Вероятность в % - это можно сказать про холодильники. На них же дается гарантия. А в человеке все сложнее.
Надо сдать мокроту на раковые (атипичные) клетки - это цитологическое исследование, сделать бронхоскопию, а вообще я бы рекомендовала операцию, все равно эта часть легкого уже никогда функционировать не будет.

_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
SergeyGK



Зарегистрирован: 08.12.2011
Сообщения: 5


Сообщение: #10   СообщениеДобавлено: Пн Дек 12, 2011 9:05 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Понял.
Спасибо большое за консультацию.
Вы оказываете большую помощь людям, оказавшимся в сложной ситуации.
Побольше бы таких ресурсов в сети.
С уважением.
Сергей.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Форум медицинских и психологических консультаций -> Туберкулёз -> Диагностика и лечение Часовой пояс: GMT + 2
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
Вы не можете вкладывать файлы
Вы можете скачивать файлы


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Русская поддержка phpBB
 

© Караваев В.Н.