Туберкулез лимфоузлов легкого?

[TASHA]

Здравствуйте, Уважемый Доктор!
Пожалуйста, помогите разобраться!

Ребенку 4 года, рост 107, вес 19 кг.
О двойной дозе БЦЖ, веденной в Роддоме, свидетельствуют 2 шрамика на левом плече. Ранки не гноились, сейчас еле заметны.
Ребенок болеет с месячного возраста практически бесприрывно различными ОРВИ и ОРЗ. В данный момент аденоиды 3-4 ст, гайморит, отит, киста в правой пазухе носа, отсутствие носового дыхания, перекрыты евстахиевы трубы, увеличен шейный лимфоузел до разм. семечки, есть проблемы с сердечком... Наверняка что-то упустила, т.к. диагнозы все добавляются...Постоянный субфебрилитет. Потливость. Кашель продолжается около 3-х месяцев. Отсутствие аппетита. На левом предплечье есть образование, недалеко от шрамиков. По мнению нескольких медиков - кальцинат. Остальные, включая двух фтизиатров, утверждают, что это - атерома, никак не связанная с ПВО БЦЖ.

Рентген легких:
Грудная клетка симметрична.
Легочные поля без очаговых и инфильтративных уплотнений. Справа в хвостовой части корня некоторая избыточность легочного рисунка по сравнению с другими отделами легких. Корни несколько расширены, больше правый, скорее всего за счет некоторой гиперплазии лимфоузлов бронхо-пульмональной группы.
Диафрагма расположена обычно. Синусы свободны.Сердце,аорта без особенностей.
Снимок выложу, как только будет возможность отсканировать четко.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1301950#post1301950
Здесь - предыстория и УЗИ образования на плече.
Пожалуйста, прокомментируйте результат анализа крови и всю ситуацию, если можно!

[TASHA]

http://www.hameleon.su/2008_123_2_med.shtml
очень познавательная, и очень в нашем случае страшная статья...

[Annabella]

Уважаемая Таша!
Давайте договоримся - Вы не даете ссылок на другие форумы, а не ленитесь информацию переносить сюда. Снимки не надо сканировать, а надо сфотографировать на белом поле монитьора.
Также давать ссылки на медицинские статьи, если только у Вас нет вопросов, не стоит, потому что эта статья мягко говоря, несколько устарела. А Вы только напугаетесь почем зря, у Вас и так на душе явно неспокойно.

[TASHA]

Здравствуйте, Анна Сергеевна!

Вот снимок.
http://s017.radikal.ru/i418/1112/d0/194761947d90.jpg

Рентген легких:
Грудная клетка симметрична.
Легочные поля без очаговых и инфильтративных уплотнений. Справа в хвостовой части корня некоторая избыточность легочного рисунка по сравнению с другими отделами легких. Корни несколько расширены, больше правый, скорее всего за счет некоторой гиперплазии лимфоузлов бронхо-пульмональной группы.
Диафрагма расположена обычно. Синусы свободны.Сердце,аорта без особенностей.

Картинка УЗИ "атеромы"
http://i023.radikal.ru/1012/4a/3a5b6f698bcf.jpg
http://i018.radikal.ru/1012/68/0fefe3be29b5.jpg

УЗИ мягких тканей левого плеча.
При сканировании в/з левого плеча визуализируется образование размером 7х4 мм средней эхогенности, однородное, без четкой капсулы. Контуры образования ровные. При (неразборчиво) кровоток в образовании не определяется.
Эхо-признаки поствакцинальной реакции (БЦЖИТ).

[Annabella]

Какие у Вас есть вопросы?

[TASHA]

Каков Ваш диагноз? Лечение? Прогноз?

[Annabella]

Вы слишком хорошего обо мне мнения, чтобы я по таким данным - плохо сфотографированный снимок и два заключения УЗИ - поставила диагноз.
Вот по этому сумбуру

[TASHA]

1. Диагноз: атерома, эпителиома, кальцинат в области левого плеча. (диагнозы трех хирургов)
У фтизиатра еще не были, поэтому д-з туберкулез лимфоузлов легкого под вопросом (результат рентгена)
2.Анализ на лекарственную чувствительность не делали.
3.Снимки приложила
4.Никакого лечения в связи с этими диагнозами ребенок не получал, т.к. оно не было назначено
5. Иммунный статус не проверяли
Образование показывали онкологу и трем хирургам. Двое хирургов отказались удалять его, т.к. их насторожило близкое расположение образования к шрамикам от БЦЖ и как следствие - риск проведения операции (не для ребенка, для хирургического отделения, в смысле распространения бактерий туберкулеза) Третий хирург, который был не в курсе двойной БЦЖ, предположил, что образование - эпителиома и преджложил удалить ее на фоне полного здоровья ребенка. К сожалению, полного здоровья мы давно не наблюдаем. Болеем четвертый месяц.
Манту не делали.
Ребенок кашляет третий месяц, кашель влажный, усиливается по утрам и после физической нагрузки. Сильная потливость ночью и днем, особенно при физической нагрузке. За неделю вес снизился на 400 гр, аппетита нет.
Может, необходим посев мокроты?
Квантифероновый тест?
Анна Сергеевна, пожалуйста, прокомментируйте снимок!
Может, у этого качество получше
http://s013.radikal.ru/i323/1112/97/d503f845fe19.jpg

[TASHA]

Снова что-то не так?

[Annabella]

Все так, только я много работаю, и у меня семья. Все ситуации в интернете скорой помощи не требуют, поэтому давайте договоримся, что я консультирую по возможности.

Вам нужно найти нормального педиатра, в первую очередь, для ребенка. Чтобы он ребенка посмотрел, и предположил, какие могут быть проблемы. Снимок такой же плохой по качеству, к сожалению, но грубой патологии на нем нет.
Назначать анализы без обследования и очного осмотра в этом случае, только по отрывочным Вашим сообщениям я не могу и не буду.