Форум медицинских и психологических консультаций
Правила форумаПравила форума    Отслеживаемые темыОтслеживаемые темы   FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 RSSПодписка на новые темы   ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ДЕПРЕССИИ

 
Начать новую тему   Эта тема закрыта, вы не можете писать ответы и редактировать сообщения.    Список форумов Форум медицинских и психологических консультаций -> Задать вопрос специалисту
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Караваев В.Н.
Консультант


Зарегистрирован: 25.11.2007
Сообщения: 1178
Откуда: г. Львов, Украина

Сообщение: #1   СообщениеДобавлено: Вс Ноя 30, 2008 4:49 pm    Заголовок сообщения: ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ДЕПРЕССИИ Ответить с цитатой

ДЕПРЕССИЯ - БОЛЕЗНЬ НАШЕГО ВРЕМЕНИ
Пособие для пациентов, написанное Аароном Беком - знаменитым американским психотерапевтом
ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ДЕПРЕССИИ
I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия - болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распро-страненное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследовате-лей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомле-ны о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказы-вается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившей-ся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лече-ния.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболе-вания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
- тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
- тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
- раздражительность
- чувство вины, частые самообвинения
- недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
- снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
- снижение интереса к окружающему
- утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
- депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления
- нарушения сна (бессонница, сонливость)
- изменения аппетита (его утрата или переедание)
- нарушение функции кишечника (запоры)
- снижение сексуальных потребностей
- снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллекту-альных нагрузках, слабость
- боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области же-лудка, в мышцах)
Поведенческие проявления
- пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
- избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
- отказ от развлечений
- алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное об-легчение
Мыслительные проявления
- трудности сосредоточения, концентрации внимания
- трудности принятия решений
- преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
- мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бес-смысленности жизни
- мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
- наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
- замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как прояв-ление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на бы-строе выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, со-провождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предпо-лагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение авто-транспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу сво-его состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудно-стями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятель-но. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формиро-ванию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практи-ки, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного сома-тического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают сим-птоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучше-ния не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тя-желыми, хроническими проявлениями депрессии.
II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопут-ствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокрин-ным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматиче-ского заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается бы-строе улучшение психического и физического самочувствия.
Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не вы-являть каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
Современные представления о причинах депрессий
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
- особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
- специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
- повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, раз-воды, алкоголизация близких, смерть близких)
- социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые мог-ли бы служить источником эмоциональной поддержки
Социальный контекст депрессий
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повы-шенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, соци-альной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценно-стей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личност-ного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмо-циональной поддержки и обрекает на одиночество.
III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Не-обходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое со-блюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровен-ный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных пре-паратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют раз-личные препараты этой группы, из них трициклические антидепрессанты (амитриптилин, ме-липрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение пе-реносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сер-тралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианеп-тин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата опре-деляется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно на-строиться и ждать его появления.
Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазепиновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазе-пам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензо-диазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
Основные этапы терапии.
1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы ле-чения.
2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрес-сии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня ак-тивности.
3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после об-щей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных пре-паратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антиде-прессанты.
3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегу-лярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначи-тельными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при приме-нении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов не-редко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному ле-чению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитив-ная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновремен-ное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочета-нии с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источ-ники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотера-певтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном раз-решении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструк-тивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психо-терапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симпто-мов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудно-стями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологи-ческого механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все проис-ходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистично-го взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтическрой помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эф-фект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом по-мощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значи-тельно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и оста-ется в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и ока-зывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и боль-ному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положитель-ные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в ка-кую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

_________________
С уважением,
частнопрактикующий психотерапевт
Владимир Караваев
www.cbt-therapist.net
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора
Караваев В.Н.
Консультант


Зарегистрирован: 25.11.2007
Сообщения: 1178
Откуда: г. Львов, Украина

Сообщение: #2   СообщениеДобавлено: Вс Ноя 30, 2008 5:27 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Некоторые вопросы по терапии депрессии также освещены в теме Действие антидепрессантов.
_________________
С уважением,
частнопрактикующий психотерапевт
Владимир Караваев
www.cbt-therapist.net
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора
Караваев В.Н.
Консультант


Зарегистрирован: 25.11.2007
Сообщения: 1178
Откуда: г. Львов, Украина

Сообщение: #3   СообщениеДобавлено: Ср Дек 10, 2008 10:55 am    Заголовок сообщения: Флеш-ролики по депрессии и тревоге Ответить с цитатой

Также можно ознакомиться с информацией о депрессии и тревоге, просмотрев ряд флеш-роликов ниже:

История создания антидепрессантов и теории развития депрессии
http://www.psysom.dn.ua/flash/History.swf

Симптомы депрессии
http://www.psysom.dn.ua/flash/osnovnii_simptomi_depressii.swf

Категории депрессивных симптомов
http://www.psysom.dn.ua/flash/kategorii_simp_depr.swf

Тревога и депрессия
http://www.psysom.dn.ua/flash/trevoga_depressia.swf

Тревога - "ощущение"
http://www.psysom.dn.ua/flash/trevoga_oshyushenie.swf

Тревога как синдром
http://www.psysom.dn.ua/flash/trevoga_sindrom.swf

Лечение депрессии:

Основные принципы терапии
http://www.psysom.dn.ua/flash/principi_therapy.swf

Активная терапия
http://www.psysom.dn.ua/flash/active_therapy.swf

Поддерживающая терапия
http://www.psysom.dn.ua/flash/support_therapy.swf

Профилактическая терапия
http://www.psysom.dn.ua/flash/profilactic_therapy.swf

Механизм дейстия СИОЗС
http://www.psysom.dn.ua/flash/SSRI.swf

Побочные эффекты антидепрессантов
http://www.psysom.dn.ua/flash/side_effect.swf

Синдром отмены
http://www.psysom.dn.ua/flash/sindrom_otmeni.swf

Идея создания и размещения флеш-роликов на сайте - Караваев В.Н., Шашков О.В., материалы предоставлены компанией Солвей Фарма.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Эта тема закрыта, вы не можете писать ответы и редактировать сообщения.    Список форумов Форум медицинских и психологических консультаций -> Задать вопрос специалисту Часовой пояс: GMT + 2
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
Вы можете вкладывать файлы
Вы можете скачивать файлы


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Русская поддержка phpBB
 

© Караваев В.Н.