Форум медицинских и психологических консультаций
Правила форумаПравила форума    Отслеживаемые темыОтслеживаемые темы   FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 RSSПодписка на новые темы   ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

туберкулома S1 справа.

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Форум медицинских и психологических консультаций -> Туберкулёз -> Диагностика и лечение
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
katty



Зарегистрирован: 19.12.2011
Сообщения: 4


Сообщение: #1   СообщениеДобавлено: Вт Дек 20, 2011 8:37 am    Заголовок сообщения: туберкулома S1 справа. Ответить с цитатой

Мне 24 года,рост-164,вес-52 кг. Сопутствующие заболевание-хр.пиелонефрит,стадия ремиссии. Аллергических реакции на препараты-нет.При плановом рентгенологическом исследовании органов грудной клетки в сентябре 2011 года выявлено образование S1 справа клинически-меня данное образование никак не беспокоило,При КТ-органов грудной клетке 22.09.2011: в S1 справа определяется образование неправильно-округлой формы,размерами 13*17 мм. В связи с подозрением на туберкулез проводилась химиотерапия: изониазид 450 мг., рифампицин 300 мг., этамбутол 1200 мг.,курс-2 месяца. Повторная КТ 21.11.2011-без динамики. Предложено оперативное лечение в институте хирургии им. Вишневского. Операция (28.11.11) Торакоскопическая сублобарная атипичная резекция верхней доли правого легкого. При контрольной рентгенографии органов грудной клетки в динамике легкое полностью расправлено,незначительные инфильтративные изменения в области операции. Выписана с диагнозом: туберкулома S1 верхней доли правого легкого,на 3 сутки,после операции,чувствовала себя хорошо,выполняла все рекомендации:прием ципринола,АЦЦ,ингаляции и дыхательная гимнастика. Гистология: фрагмент легкого 11*2*2 см. Плевра серов.,гладк. На разр.,субплеврально, определ. образов. белов.-серого цвета, хрящевой плотн.,на разрезе дольчатого вида. Окружающие ткани легкого серов.,воздушн.Патогистологический диагноз:В ткани легкого очаг казеозного некроза,окруженный капсулой из частично организовавшейся грануляционной ткани с присутствием гигантских многоядерных клеток Пирогова Ланкхгасна. Гистологически структура образования соответствует туберкулеме.Назначено лечение фтизиатром: изониазид 450 мг.,рифампицин 300 мг. курс-4 месяца. В последующем сезонную противорецидивную терапию изониазид + рифампицин,2 месяца,осень-весна,в течении 3 лет.
Вопросы:
1. Необходимо ли проводить противорецидивные курсы еще 3 года?Есть ли в этом необходимость?
2. Адекватно ли назначены противотуберкулезные препараты?
3. Когда можно будет планировать беременность?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #2   СообщениеДобавлено: Вт Дек 20, 2011 10:36 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте - встречный вопрос - есть ли в гистологии фраза - "морфологически процесс активный или неактивный"?
_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
katty



Зарегистрирован: 19.12.2011
Сообщения: 4


Сообщение: #3   СообщениеДобавлено: Ср Дек 21, 2011 6:15 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Большое спасибо,что не оставили сообщение без ответа. Нет,в гистологии таких слов нет(перепечатана мною слово в слово),может быть,в силу того что операция проводилась в торакальном отделении больницы общего профиля,а не туберкулезной.Единственное помню,что в реанимации сказали-нет спаек и очагов обсеменения. Наличие активности очень важно при рассмотрении в дальнейшем,тактики лечения?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #4   СообщениеДобавлено: Ср Дек 21, 2011 2:58 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте. Это обязательный компонент исследования - и это должен знать врач, который делал гистологию - так как далеко не всех пациентов оперируют в туберкулезных больницах.
Если процесс активный, курс лечения начинают заново, если неактивный - то просто завершают фазу продолжения лечения.
В патологоанатомическом отделении должны были остаться стекла, можно их пересмотреть и определить активность процесса.

_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
katty



Зарегистрирован: 19.12.2011
Сообщения: 4


Сообщение: #5   СообщениеДобавлено: Ср Дек 21, 2011 3:20 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Я думала,что активность определяют путем посева операционного материала,т.е если выросли-процесс активен,как же определить активность уже на готовых срезах? это возможно? мне необходимы какие-либо документы(направление лечащего врача),что бы прийти и забрать стекла? Спасибо большое,за Ваши ответы,Анна Сергеевна.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #6   СообщениеДобавлено: Чт Дек 22, 2011 12:19 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Активность определяется и по гистологическому препарату.
Достаточно Вашего паспорта и заявления на имя главного врача учреждения, где делали исследование.

_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
katty



Зарегистрирован: 19.12.2011
Сообщения: 4


Сообщение: #7   СообщениеДобавлено: Ср Дек 28, 2011 5:43 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте,Анна Сергеевна. По вашему совету,старалась найти гистологию, НО мои гистологические стекла каким-то образом были утеряны......теперь достать их не представляется возможным. Как мне быть далее?Продолжать курс поддерживающей терапии рифампицин+ изониазид? И обязательно ли проводить противорецидивные курсы 3 года? Заранее,спасибо.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Annabella



Зарегистрирован: 07.11.2010
Сообщения: 210
Откуда: Север

Сообщение: #8   СообщениеДобавлено: Ср Дек 28, 2011 7:26 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте. В этом случае проводят полный курс лечения (2 месяца 4 лекарства, и 4 месяца - 2 лекарства).
Эффективность противорецидивных курсов не была подтверждена в исследованиях.
Беременность можно планировать через год после операции, попроситесь, чтобы Вас перевели в 3 группу учета, иначе священный ужас акушеров-гинекологов будет Вашим неизбежным спутником всю беременность.

_________________
Анна Сергеевна, врач-фтизиатр
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Форум медицинских и психологических консультаций -> Туберкулёз -> Диагностика и лечение Часовой пояс: GMT + 2
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
Вы не можете вкладывать файлы
Вы можете скачивать файлы


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Русская поддержка phpBB
 

© Караваев В.Н.